O risco de demência foi maior em pessoas que apresentaram sinais de sofrimento psicológico mais cedo na vida, segundo um estudo de coorte na Finlândia, publicado no JAMA Network Open.
Em mais de 67.000 pessoas com idade média de 45 anos, os sintomas de sofrimento autorrelatados – notadamente, estresse e exaustão – foram associados a um aumento de 17% a 24% no risco de demência durante um período de acompanhamento de 25 anos, relataram Sonja Sulkava MD, PhD, do Instituto Finlandês de Saúde e Bem-Estar em Helsinki, e co-autores.
Esses sintomas autorrelatados foram associados a um aumento de 8% a 12% na demência ao longo da vida após contabilizar o risco competitivo de morte, que era mais comum do que a demência ao longo do tempo.
“Nosso estudo sugere que sintomas de sofrimento psicológico como exaustão, humor depressivo e experiência de estresse são fatores de risco para demência, e não apenas sintomas prodrômicos de transtorno de demência subjacente”, escreveu Sulkava em um e-mail ao MedPage Today.
“Estudos anteriores mostraram uma associação entre sintomas de sofrimento psicológico e demência, mas a natureza da associação ainda não está clara”, escreveu Sulkava. “Esclarecemos essa conexão usando um grande conjunto de dados populacionais com 10 a 45 anos de acompanhamento e modelagem cuidadosa de morte por outras causas”.
O objetivo do estudo foi examinar a associação de sofrimento psicológico com risco etiológico de demência e incidência de demência na presença de risco competitivo de morte.
O estudo de coorte consistiu em pesquisas transversais do Estudo Nacional FINRISK de base populacional coletadas em 1972, 1977, 1982, 1987, 1992, 1997, 2002 e 2007 na Finlândia com acompanhamento baseado em registro; e a coorte foi vinculada aos dados do Registro de Saúde Finlandês para demência e mortalidade para cada participante até 31 de dezembro de 2017.
Os participantes incluíram indivíduos sem demência que tinham dados de exposição completos. Os dados foram analisados de maio de 2019 a abril de 2022.
A exposição do estudo foi sintomas autorrelatados de sofrimento psicológico: estresse (mais do que outras pessoas), humor depressivo, exaustão e nervosismo (muitas vezes, às vezes, nunca).
O principal desfecho foi demência por todas as causas incidente, verificada por meio da vinculação aos registros nacionais de saúde. Utilizou-se o modelo de risco de causa específica de Poisson (enfatizando o risco etiológico) e o modelo de risco de subdistribuição Fine-Gray (enfatizando o efeito na incidência) considerando demência e morte sem demência como riscos competitivos.
Avaliou-se as covariáveis de idade, sexo, ano basal, tempo de acompanhamento, escolaridade, índice de massa corporal, tabagismo, diabetes, pressão arterial sistólica, colesterol e atividade física. A análise de sensibilidade foi realizada para reduzir o viés de causalidade reversa, excluindo indivíduos com seguimento inferior a 10 anos.
Entre 67.688 participantes (34.968 [51,7%] mulheres; faixa etária de 25 a 74 anos; idade média [DP] de 45,4 anos), 7.935 receberam diagnóstico de demência durante um acompanhamento médio de 25,4 anos (variação de 10 a 45 anos).
O sofrimento psicológico foi significativamente associado à demência por todas as causas em um modelo multivariado de Poisson, com taxas de incidência de 1,17 (IC 95%, 1,08-1,26) para exaustão a 1,24 (IC 95%, 1,11-1,38) para estresse, e permaneceu significativo em análises de sensibilidade.
Um modelo Fine-Gray mostrou associações significativas (com taxas de risco de 1,08 [IC 95%, 1,01-1,17] para exaustão a 1,12 [IC 95%, 1,00-1,25] para estresse) para outros sintomas além do humor depressivo (taxa de risco, 1,08 [IC 95%, 0,98-1,20]).
Todos os sintomas mostraram associações significativas com risco competitivo de morte em ambos os modelos.
Neste estudo de coorte, os sintomas de sofrimento psicológico foram significativamente associados ao aumento do risco de demência por todas as causas no modelo que enfatiza o risco etiológico. Associações com incidência real de demência foram diminuídas pelo risco competitivo de morte.
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