Espera-se que o número total de pessoas vivendo com diabetes em todo o mundo mais que dobre nos próximos 30 anos, relataram pesquisadores do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) 2021.
Com base em dados de 204 países e territórios, estimou-se que aproximadamente 529 milhões de pessoas viviam com diabetes em todo o mundo em 2021, um número projetado para crescer para mais de 1,31 bilhão até 2050, de acordo com Kanyin Liane Ong, PhD, da Universidade de Washington em Seattle, e colegas do GBD 2021 Diabetes Collaborators.
Ao longo desse período, espera-se que a prevalência global de diabetes padronizada por idade aumente de 6,1% para 9,8%, mostraram os dados apresentados na conferência Sessões Científicas da Associação Americana de Diabetes (ADA) e publicados simultaneamente no The Lancet.
O avanço da doença é impulsionado pelo alto IMC, com determinantes sociais da saúde desempenhando um papel.
O diabetes tipo 2 representou 96% do total de diagnósticos de diabetes em 2021. Também foi responsável por 95,4% dos anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) do diabetes, a soma dos anos de vida perdidos devido à morte prematura mais os anos vividos com incapacidade.
“O diabetes já era uma preocupação substancial em 2021 e deve se tornar um problema de saúde pública ainda maior nas próximas três décadas, sem nenhuma estratégia de mitigação eficaz atualmente em vigor. Precisamos identificar com urgência soluções que limitarão o aumento populacional de fatores de risco para diabetes, caso contrário, o avanço da doença provavelmente continuará inabalável”, escreveram Ong e seus colegas.
“Ao mesmo tempo, devemos melhorar e expandir o acesso a melhores cuidados para o diabetes para limitar as complicações associadas à doença”, acrescentaram os pesquisadores.
Cerca de metade dos DALYs do diabetes tipo 2 podem ser atribuídos à obesidade, relataram eles, já que a contribuição estimada do IMC elevado para DALYs do diabetes tipo 2 em todo o mundo aumentou 24,3% de 1990 a 2021.
Os pesquisadores citaram desigualdades estruturais, como acesso a opções de alimentos saudáveis, bem como mudanças em direção a uma dieta industrializada entre populações de baixa a média renda, como parte da causa do IMC mais alto.
Os determinantes sociais da saúde também podem desempenhar um papel no aumento da prevalência de diabetes em todo o mundo, apesar das estratégias bem estabelecidas para reduzir a carga da doença (por exemplo, aumentar o acesso à insulina, melhorar a infraestrutura do sistema de saúde).
No relatório do GBD, Ong e seus colegas observaram que “o ônus das mortes e incapacidades relacionadas ao diabetes, bem como seus fatores, variam amplamente”.
Eles relatam que o diabetes é uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo e afeta as pessoas independentemente do país, faixa etária ou sexo. Usando a mais recente estrutura analítica e de evidências do Estudo Global de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD), produziu-se estimativas específicas de localização, idade e sexo da prevalência e carga de diabetes de 1990 a 2021, a proporção de diabetes tipo 1 e tipo 2 em 2021, a proporção da carga de diabetes tipo 2 atribuível a fatores de risco selecionados e projeções de prevalência de diabetes até 2050.
As estimativas de prevalência e carga de diabetes foram computadas em 204 países e territórios, em 25 faixas etárias, para homens e mulheres separadamente e combinados; essas estimativas incluíam anos de vida saudável perdidos, medidos em anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs; definidos como a soma dos anos de vida perdidos [YLLs] e anos vividos com incapacidade [YLDs]).
Usou-se a abordagem do modelo Cause of Death Ensemble (CODEm) para estimar as mortes por diabetes, incorporando 25.666 locais-anos de dados de registro vital e relatórios verbais de autópsia em total separado (incluindo diabetes tipo 1 e tipo 2) e modelos específicos do tipo. Outras formas de diabetes, incluindo diabetes gestacional e monogênica, não foram explicitamente modeladas.
A prevalência de diabetes total e tipo 1 foi estimada pelo uso de uma ferramenta de modelagem de meta-regressão bayesiana, DisMod-MR 2.1, para analisar 1.527 locais-anos de dados da literatura científica, microdados de pesquisa e reivindicações de seguro; as estimativas de diabetes tipo 2 foram calculadas subtraindo o diabetes tipo 1 das estimativas totais.
As estimativas de mortalidade e prevalência, juntamente com pesos de expectativa de vida padrão e de incapacidade, foram usadas para calcular YLLs, YLDs e DALYs. Quando apropriado, extrapolou-se as estimativas para uma população hipotética com uma estrutura etária padronizada para permitir a comparação em populações com diferentes estruturas etárias.
Usou-se a estrutura de avaliação de risco comparativa para estimar a carga de diabetes tipo 2 atribuível ao risco para 16 fatores de risco que se enquadram nas categorias de risco, incluindo fatores ambientais e ocupacionais, uso de tabaco, alto uso de álcool, alto índice de massa corporal (IMC), fatores dietéticos e baixa atividade física.
Usando uma estrutura de regressão, previu-se a prevalência de diabetes tipo 1 e tipo 2 até 2050 com Índice Sociodemográfico (SDI) e IMC alto como preditores, respectivamente.
Em 2021, havia 529 milhões (intervalo de incerteza [UI] de 95% 500-564) de pessoas vivendo com diabetes em todo o mundo, e a prevalência global de diabetes padronizada por idade foi de 6,1% (5,8-6,5).
A nível de super-região, as maiores taxas padronizadas por idade foram observadas no norte da África e no Oriente Médio (9,3% [8,7-9,9]) e, no nível regional, na Oceania (12,3% [11,5-13,0]). Nacionalmente, o Catar teve a maior prevalência de diabetes específica por idade do mundo, em 76,1% (73,1-79,5) em indivíduos com idade entre 75 e 79 anos.
A prevalência total de diabetes – especialmente entre idosos – reflete principalmente o diabetes tipo 2, que em 2021 representou 96,0% (95,1-96,8) dos casos de diabetes e 95,4% (94,9-95,9) de DALYs do diabetes em todo o mundo.
Em 2021, 52,2% (25,5-71,8) dos DALYs globais do diabetes tipo 2 foram atribuídos ao IMC alto. A contribuição do IMC alto para DALYs do diabetes tipo 2 aumentou 24,3% (18,5-30,4) em todo o mundo entre 1990 e 2021.
Em 2050, mais de 1,31 bilhão (1,22-1,39) de pessoas são projetadas para ter diabetes, com taxas esperadas de prevalência total de diabetes padronizadas por idade superior a 10% em duas super-regiões: 16,8% (16,1-17,6) no norte da África e Oriente Médio e 11,3% (10,8-11,9) na América Latina e Caribe. Até 2050, 89 (43,6%) dos 204 países e territórios terão uma taxa padronizada por idade superior a 10%.
O diabetes continua sendo um importante problema de saúde pública. O diabetes tipo 2, que compõe a maior parte dos casos de diabetes, é amplamente evitável e, em alguns casos, potencialmente reversível se identificado e tratado no início do curso da doença. No entanto, todas as evidências indicam que a prevalência de diabetes está aumentando em todo o mundo, principalmente devido ao aumento da obesidade causada por múltiplos fatores.
Prevenir e controlar o diabetes tipo 2 continua sendo um desafio contínuo. É essencial entender melhor as disparidades nos perfis dos fatores de risco e na carga do diabetes entre as populações, para informar estratégias para controlar com sucesso os fatores de risco do diabetes no contexto de fatores múltiplos e complexos.
Fontes:
The Lancet, publicação em 22 de junho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de junho de 2023.
