A qualidade do sono e os níveis de energia foram associados ao início da dor de cabeça no dia seguinte, descobriu um estudo observacional prospectivo publicado na revista Neurology.
A qualidade média do sono mais baixa e a qualidade do sono inferior à média na noite anterior estavam associadas a uma probabilidade aumentada de uma dor de cabeça matinal incidente, relataram Kathleen Merikangas, PhD, do National Institute of Mental Health (NIMH) em Bethesda, Maryland, EUA, e da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health em Baltimore, e co-autores.
Níveis de energia acima da média no dia anterior foram associados a dores de cabeça no final do dia seguinte. Em um subconjunto de participantes que relataram estresse percebido, surgiu uma associação significativa entre o estresse médio autopercebido e a dor de cabeça no final do dia seguinte.
Os transtornos de humor e de ansiedade não foram significativamente associados à cefaleia incidente, após controlar para o histórico de enxaqueca.
“Ficamos surpresos que os suspeitos de costume, que eram ansiedade, depressão e estresse como preditores de dores de cabeça incidentes, foram substituídos por alterações no sono”, disse Merikangas.
As medidas objetivas do sono obtidas pela actigrafia não foram associadas à ocorrência de cefaleia matinal ou noturna, mas as avaliações subjetivas foram. “Provavelmente, as medidas subjetivas têm maior probabilidade de captar algum tipo de mudança que está acontecendo em seus cérebros, do que a hora em que foram dormir”, observou Merikangas. “Provavelmente é algum tipo de mudança no sistema, como o sistema nervoso autônomo, e algo que está acontecendo e que está mudando a arquitetura do seu cérebro”.
A enxaqueca pode ser difícil de tratar devido às suas comorbidades, especialmente doenças cardiovasculares e perturbações do humor, e a uma compreensão limitada de como o sono, o humor e a energia interagem com o início da enxaqueca, observaram os pesquisadores.
Embora os distúrbios do sono e a enxaqueca tenham uma conexão bem estabelecida, os mecanismos envolvidos são complexos, observaram Merikangas e co-autores. As ligações entre níveis mais elevados de estresse e aumento de energia sugerem que o início da dor de cabeça no final do dia pode ser semelhante às dores de cabeça do tipo tensional, que são exacerbadas por níveis mais elevados de excitação e reatividade a eventos diários, acrescentaram.
“O que ouvimos constantemente dos pacientes é que ‘quando não durmo o suficiente, tenho enxaqueca. Sei que este é o meu gatilho para a enxaqueca’”, observou Angeliki Vgontzas, MD, do Brigham and Women’s Hospital em Boston, que não estava envolvida no estudo. Embora vários estudos retrospectivos apoiem isso, “acho que este estudo meio que confirma que não dormir o suficiente na noite anterior, pelo menos medido pela actigrafia, não parece ser um gatilho para enxaqueca”, disse ela.
As descobertas levantam questões sobre se os distúrbios do sono podem ser uma parte inicial de uma crise de enxaqueca, em vez de um gatilho, acrescentou Vgontzas. “Acho que o que este artigo está nos dizendo é que não deveríamos aconselhar os pacientes a tentarem dormir oito horas todas as noites de maneira muito rígida para evitar dores de cabeça e, na verdade, talvez seja até indutor de ansiedade ou estresse fazer isso”, disse ela.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que o objetivo do estudo foi examinar as ligações diurnas entre a média e as mudanças nos níveis médios de humor, sono, energia e estresse avaliados prospectivamente como preditores de cefaleia incidente em uma amostra comunitária.
Este estudo observacional incluiu avaliação diagnóstica clínica estruturada de síndromes de cefaleia e transtornos mentais e diários eletrônicos que foram administrados 4 vezes por dia durante 2 semanas, gerando um total de 4.974 avaliações.
Os principais resultados foram dores de cabeça incidentes pela manhã e no final do dia. Modelos lineares generalizados de efeitos mistos foram usados para avaliar os valores médios e defasados dos preditores, incluindo humor, ansiedade, energia, estresse e qualidade do sono avaliados subjetivamente, e mediram objetivamente a duração e a eficiência do sono nas dores de cabeça incidentes pela manhã e no final do dia.
A amostra incluiu 477 participantes (61% mulheres), com idades entre 7 e 84 anos. Após ajuste para co-variáveis demográficas e clínicas e estados emocionais, cefaleia incidente pela manhã foi associada a uma qualidade média do sono mais baixa (ß = -0,206*; intervalo de confiança: -0,397 a -0,017) e a uma diminuição na qualidade média do sono (ß = -0,172*; intervalo de confiança: -0,305, -0,039) no dia anterior.
O estresse médio e as mudanças nos níveis subjetivos de energia no dia anterior foram associados a dores de cabeça incidentes, mas com valências diferentes para dor de cabeça pela manhã (diminuição) (ß = -0,145* intervalo de confiança: -0,286, -0,005) e no final do dia (aumento) (ß = 0,157*; intervalo de confiança: 0,032, 0,281).
Os transtornos de humor e de ansiedade não foram significativamente associados à cefaleia incidente após controlar para o histórico de um diagnóstico de enxaqueca.
Ambas as alterações persistentes e agudas nos estados de excitação manifestadas pela qualidade do sono e energias subjetivas são precursores importantes de dores de cabeça incidentes. Enquanto a pior qualidade do sono e a diminuição da energia no dia anterior foram associadas à ocorrência de dor de cabeça matinal, um aumento na energia e maior estresse médio foram associados ao início da dor de cabeça no final do dia.
Diferentes padrões de preditores de cefaleia incidente matinal e no fim do dia destacam o papel dos ritmos circadianos nas manifestações da cefaleia.
Esses achados podem fornecer informações sobre os processos fisiopatológicos subjacentes à enxaqueca e informar a intervenção clínica e a prevenção. O rastreamento desses sistemas em tempo real com tecnologia móvel fornece uma valiosa ferramenta auxiliar às avaliações clínicas tradicionais.
Fontes:
Neurology, publicação em 24 de janeiro de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 24 de janeiro de 2024.
