A duração mais longa da amamentação exclusiva foi associada a um risco reduzido de leucemia linfoblástica aguda de células precursoras B (LLA-CPB) na infância, de acordo com os resultados de um estudo de coorte de base populacional dinamarquês, publicado no JAMA Network Open.
Em comparação com uma duração da amamentação exclusiva inferior a 3 meses, a amamentação exclusiva durante 3 meses ou mais foi associada a uma diminuição do risco de cânceres hematológicos, o que foi largamente atribuível a uma diminuição do risco de LLA-CPB, relataram Signe Holst Søegaard, PhD, do Instituto Dinamarquês do Câncer e da Sociedade Dinamarquesa do Câncer em Copenhague, e colegas.
Não houve associação entre a duração da amamentação exclusiva e o risco de tumores do sistema nervoso central ou tumores sólidos.
“Assim, nossas análises corroboram observações anteriores de estudos de caso-controle que sugerem que a amamentação está associada ao risco de LLA infantil”, escreveram Søegaard e equipe. “Notavelmente, nossos resultados para LLA-CPB estão alinhados com a redução de aproximadamente 30% no risco de LLA em crianças amamentadas exclusivamente por pelo menos 4 meses versus nunca amamentadas em análises recentes agrupadas de estudos internacionais de caso-controle, incluindo mais de 10.000 crianças com LLA”.
Os autores também sugeriram que a descoberta de um risco reduzido de LLA-CPB “é consistente com investigações emergentes que implicam a maturação precoce do microbioma intestinal na patogênese da LLA-CPB na infância”.
Em um comentário que acompanhou a publicação do estudo, Helen D. Bailey, PhD, da Curtin University em Perth, Austrália, observou que este é o primeiro estudo de coorte de base populacional a relatar que a amamentação exclusiva prolongada pode estar associada à diminuição do risco de LLA na infância.
No entanto, ela também destacou que, embora a LLA-CPB seja um dos cânceres infantis mais comuns, ainda é raro, e o risco relativo reduzido de desenvolver LLA-CPB observado neste estudo traduz-se numa alteração mínima no nível de risco absoluto.
“Assim, é improvável que estes resultados por si só possam influenciar a prática de amamentação de uma mulher”, escreveu Bailey.
No entanto, a amamentação prolongada também já demonstrou trazer muitos benefícios a curto e longo prazo para os bebês em todos os contextos econômicos, acrescentou ela. “As descobertas somam-se às evidências existentes sobre a importância crítica da amamentação exclusiva”.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que foi sugerido que a amamentação protege contra o câncer infantil, particularmente a leucemia linfoblástica aguda (LLA). No entanto, a evidência deriva apenas de estudos de caso-controle.
O objetivo deste estudo, portanto, foi investigar se a maior duração da amamentação exclusiva está associada à diminuição do risco de LLA infantil e outros tipos de câncer infantil.
Este estudo de coorte de base populacional utilizou dados administrativos sobre a duração da amamentação exclusiva do Registo Nacional Dinamarquês de Saúde Infantil. Foram incluídas todas as crianças nascidas na Dinamarca entre janeiro de 2005 e dezembro de 2018 com informação disponível sobre a duração da amamentação exclusiva.
As crianças foram acompanhadas desde 1 ano de idade até o diagnóstico de câncer infantil, perda de acompanhamento ou emigração, óbito, 15 anos de idade ou 31 de dezembro de 2020. Os dados foram analisados de março a outubro de 2023.
A exposição do estudo foi a duração do aleitamento materno exclusivo na infância.
As associações entre a duração da amamentação exclusiva e o risco de câncer infantil em geral e por subtipos foram estimadas como taxas de risco ajustadas (AHRs) com ICs de 95% utilizando modelos estratificados de regressão de riscos proporcionais de Cox.
Foram incluídas 309.473 crianças (51,3% meninos). Durante 1.679.635 pessoas-anos de acompanhamento, 332 crianças (0,1%) foram diagnosticadas com câncer em idades de 1 a 14 anos (idade média [DP] no momento do diagnóstico, 4,24 [2,67] anos; 194 meninos [58,4%]).
Destes, 124 (37,3%) foram diagnosticados com cânceres hematológicos (81 [65,3%] eram LLA, 74 [91,4%] dos quais eram LLA de células precursoras B [CPB]), 44 (13,3%) com tumores do sistema nervoso central, 80 (24,1%) com tumores sólidos e 84 (25,3%) com outras e não especificadas neoplasias malignas.
Em comparação com a duração da amamentação exclusiva inferior a 3 meses, a amamentação exclusiva durante 3 meses ou mais foi associada a uma diminuição do risco de cânceres hematológicos (AHR, 0,66; IC 95%, 0,46-0,95), o que foi em grande parte atribuível à diminuição do risco de LLA-CPB (AHR, 0,62; IC 95%, 0,39-0,99), mas não com risco de tumores do sistema nervoso central7 (AHR, 0,96; IC 95%, 0,51-1,88) ou tumores sólidos (AHR, 0,87; IC 95%, 0,55-1,41).
Neste estudo de coorte, a maior duração do aleitamento materno exclusivo foi associada à redução do risco de LLA-CPB na infância, corroborando resultados de investigações anteriores de caso-controle neste campo.
Para informar futuras intervenções preventivas, a pesquisa contínua deve centrar-se nos potenciais mecanismos biológicos subjacentes à associação observada.
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 26 de março de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 27 de março de 2024.
