O uso diário de probióticos mostrou-se promissor como tratamento adjuvante para pacientes com transtorno depressivo maior (TDM), de acordo com um estudo piloto randomizado, publicado no JAMA Psychiatry. As descobertas apontam que o eixo microbiota-intestino-cérebro pode ser um alvo importante para novos tratamentos.
Em 8 semanas, os pacientes do grupo probiótico alcançaram melhorias numericamente maiores nos sintomas depressivos e de ansiedade em comparação com o placebo, relataram Viktoriya Nikolova, PhD, do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do King’s College London, e co-autores:
● Pontuação da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAMD-17): 8,83 vs 11,09
● Pontuação do Inventário de Sintomatologia Depressiva (IDS): 25,04 vs 29,64
● Pontuação da Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAMA): 8,17 vs 10,95
● Pontuação do Transtorno de Ansiedade Geral (GAD-7): 7,63 vs 9,48
Tamanhos de efeito padronizados de modelos lineares mistos mostraram que o grupo probiótico alcançou maiores melhorias nos sintomas depressivos em comparação com o grupo placebo de acordo com as pontuações HAMD-17 e pontuações IDS.
Maiores melhorias nos sintomas de ansiedade de acordo com as pontuações HAMA também foram observadas, mas esse não foi o caso das pontuações GAD-7.
“As descobertas de nosso estudo sugerem que os probióticos podem fornecer um novo caminho para apoiar o humor e a saúde mental em pessoas com depressão, ao mesmo tempo em que são bem tolerados e aceitos”, disse Nikolova. “A suplementação com probióticos tem o potencial de fornecer benefícios de saúde mental muito necessários para pessoas com depressão”.
Cerca de 60% dos pacientes com TDM não respondem totalmente aos tratamentos de primeira linha e cerca de um terço continua a apresentar sintomas mesmo com tratamento adicional, observaram os autores. “O aumento da compreensão do envolvimento do eixo microbiota-intestino-cérebro na fisiopatologia do TDM tornou-o um alvo promissor para novos tratamentos, como os probióticos”, escreveram eles.
Uma metanálise de 2021 de sete ensaios clínicos randomizados que incluíram mais de 400 pacientes sugeriram que os probióticos podem ser eficazes na redução dos sintomas depressivos quando administrados juntamente com antidepressivos.
Embora os resultados do estudo atual sejam promissores, Nikolova alertou que este teste piloto foi limitado pelo pequeno grupo de participantes e que os resultados devem ser interpretados com isso em mente. Ainda assim, ela destacou que esta pesquisa foi um primeiro passo importante para mostrar que os probióticos têm potencial suficiente para justificar um estudo maior.
“Os profissionais de saúde mental estão cada vez mais conscientes do importante papel que o microbioma intestinal e o eixo intestino-cérebro desempenham na saúde mental”, disse ela. “Nossas descobertas reforçam isso ao demonstrar que agentes cujo principal alvo de ação é o microbioma intestinal, como suplementos probióticos, podem melhorar os resultados de saúde mental em pessoas com necessidades de saúde mental”.
No artigo, os pesquisadores relatam que o eixo microbiota-intestino-cérebro é um alvo promissor para novos tratamentos, como os probióticos, para transtornos do humor. No entanto, poucos ensaios clínicos foram conduzidos e mais dados de segurança e eficácia são necessários para apoiar esta abordagem de tratamento.
Neste contexto, o novo estudo buscou fornecer dados de aceitabilidade e tolerabilidade e estimativas do tamanho do efeito da intervenção para probióticos como tratamento adjuvante para pacientes com transtorno depressivo maior (TDM).
Neste ensaio clínico piloto randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, de centro único, foram estudados adultos de 18 a 55 anos com TDM tomando medicação antidepressiva, mas tendo uma resposta incompleta. Uma amostra aleatória foi recrutada em serviços de atenção primária e secundária e por meio de publicidade geral em Londres, Reino Unido. Os dados foram coletados entre setembro de 2019 e maio de 2022 e analisados entre julho e setembro de 2022.
A intervenção do estudo foi probiótico com múltiplas estirpes (8 bilhões de unidades formadoras de colônias por dia) ou placebo diariamente por 8 semanas adicionado à medicação antidepressiva em andamento.
Os resultados piloto do estudo foram retenção, aceitabilidade, tolerabilidade e estimativas do efeito putativo do tratamento sobre os sintomas clínicos (depressão: pontuações da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton [HAMD-17] e do Inventário de Sintomatologia Depressiva [IDS]; ansiedade: pontuações da Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton [HAMA] e do Transtorno de Ansiedade Geral [GAD-7]) para serem usados como indicadores para um estudo definitivo.
Dos 50 participantes incluídos, 49 receberam a intervenção e foram incluídos nas análises de intenção de tratar; destes, 39 (80%) eram do sexo feminino e a média (DP) de idade foi de 31,7 (9,8) anos. Um total de 24 foram randomizados para probióticos e 25 para placebo.
O atrito foi de 8% (1 no grupo probiótico e 3 no grupo placebo), a adesão foi de 97,2% e não houve reações adversas graves.
Para o grupo probiótico, as pontuações HAMD-17 médias (DP) nas semanas 4 e 8 foram 11,00 (5,13) e 8,83 (4,28), respectivamente; IDS, 30,17 (11,98) e 25,04 (11,68); HAMA, 11,71 (5,86) e 8,17 (4,68); e GAD-7, 7,78 (4,12) e 7,63 (4,77).
Para o grupo placebo, as pontuações HAMD-17 médias (DP) nas semanas 4 e 8 foram 14,04 (3,70) e 11,09 (3,22), respectivamente; IDS, 33,82 (9,26) e 29,64 (9,31); HAMA, 14,70 (5,47) e 10,95 (4,48); e GAD-7, 10,91 (5,32) e 9,48 (5,18).
Tamanhos de efeito padronizados (TEP) de modelos lineares mistos demonstraram que o grupo probiótico obteve maiores melhorias nos sintomas depressivos de acordo com as pontuações HAMD-17 (semana 4: TEP, 0,70; IC 95%, 0,01-0,98) e pontuações do IDS Autorrelatado (semana 8: TEP, 0,64; IC 95%, 0,03-0,87), bem como maiores melhorias nos sintomas de ansiedade de acordo com as pontuações HAMA (semana 4: TEP, 0,67; IC 95%, 0-0,95; semana 8: TEP, 0,79; IC 95%, 0,06-1,05), mas não pontuações GAD-7 (semana 4: TEP, 0,57; IC 95%, -0,01 a 0,82; semana 8: TEP, 0,32; IC 95%, -0,19 a 0,65), em comparação com o grupo placebo.
O estudo concluiu que a aceitabilidade, a tolerabilidade e os tamanhos de efeito estimados nos principais resultados clínicos são promissores e encorajam uma investigação mais aprofundada dos probióticos1 como tratamento complementar para pessoas com transtorno depressivo maior em um estudo de eficácia definitivo.
Fontes:
JAMA Psychiatry, publicação em 14 de junho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 14 de junho de 2023.
