A dermatite atópica pediátrica foi associada a riscos aumentados de dificuldades de aprendizagem e memória, especialmente em crianças com distúrbios do neurodesenvolvimento comórbidos, sugeriu um estudo transversal publicado no JAMA Dermatology.
Numa amostra ponderada de mais de 69 milhões de crianças, aquelas com dermatite atópica tinham maior probabilidade de apresentar dificuldades de aprendizagem em comparação com crianças sem a doença (10,8% vs 5,9%), juntamente com dificuldades de memória (11,1% vs 5,8%), relataram Joy Wan, MD, da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, EUA, e colegas.
Após ajuste para fatores sociodemográficos, asma, alergias alimentares e alergias sazonais ou febre do feno, a dermatite atópica ainda estava associada a maiores chances de dificuldades de aprendizagem e memória.
É importante ressaltar que “essa associação foi limitada principalmente a crianças com comorbidades de neurodesenvolvimento”, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ou distúrbios de aprendizagem, escreveram Wan e sua equipe.
Crianças com dermatite atópica tinham maior probabilidade de ter TDAH (11,3% vs 7,2%), atraso no desenvolvimento (7,8% vs 4,1%) e distúrbios de aprendizagem (7,5% vs 4,5%).
“Essas descobertas podem melhorar a estratificação de risco de crianças com dermatite atópica (DA) para deficiências cognitivas e sugerem que a avaliação de dificuldades cognitivas deve ser priorizada entre crianças com DA e distúrbios do neurodesenvolvimento”, acrescentaram os autores.
De fato, entre as crianças com dermatite atópica, não foram relatadas dificuldades de aprendizagem por 58,7% daquelas com qualquer comorbidade de neurodesenvolvimento, em comparação com 96,4% daquelas sem comorbidade de neurodesenvolvimento, e nenhuma dificuldade de memória foi relatada por 60,4% daquelas com qualquer comorbidade de neurodesenvolvimento, em comparação com 96,3% daquelas sem tal comorbidade.
As análises ajustadas também mostraram que as crianças mais velhas tinham probabilidades ligeiramente aumentadas de dificuldades de aprendizagem e memória, enquanto o sexo feminino estava associado a menores probabilidades de dificuldades de aprendizagem.
Dadas as pesquisas anteriores que ligam a dermatite atópica infantil aos distúrbios do sono, desatenção e distúrbios de aprendizagem, bem como disfunção cognitiva, Wan e co-autores se propuseram a esclarecer a natureza das associações entre dermatite atópica e dificuldades de aprendizagem ou memória, e comorbidades do neurodesenvolvimento, como TDAH, atraso no desenvolvimento ou distúrbios de aprendizagem.
Wan e colegas sugeriram várias explicações possíveis para as suas descobertas: pacientes pediátricos com dermatite atópica e distúrbios de aprendizagem concomitantes podem ter maior probabilidade de serem identificados e receberem intervenção adequada; ou a dermatite atópica pode ter efeitos variados em diferentes aspectos da cognição, “talvez com um impacto maior na memória do que na aprendizagem. Por exemplo, os distúrbios do sono decorrentes da DA podem contribuir para maiores dificuldades de memória neste contexto”, escreveram eles.
No artigo publicado, os pesquisadores investigaram os sintomas de comprometimento cognitivo em crianças com dermatite atópica.
Eles relatam que estudos anteriores sugerem que a dermatite atópica (DA) está associada ao comprometimento cognitivo em crianças, mas esses estudos se basearam principalmente em diagnósticos de neurodesenvolvimento (em vez de sintomas8) como medidas substitutas da função cognitiva. Ainda não se sabe se certas subpopulações de crianças com DA correm maior risco de comprometimento cognitivo.
O objetivo do estudo, portanto, foi examinar a associação da DA com sintomas de comprometimento cognitivo (dificuldade de aprendizagem ou memória) entre crianças norte-americanas e se essa associação varia de acordo com a presença ou ausência de comorbidades do neurodesenvolvimento (transtorno de déficit de atenção/hiperatividade [TDAH], atraso no desenvolvimento ou distúrbios de aprendizagem).
Este estudo transversal utilizou dados de 2021 da Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde dos EUA, coletados em crianças com 17 anos ou menos sem deficiência intelectual ou autismo. A presença de DA foi baseada no relato de um dos pais ou cuidador adulto, indicando um diagnóstico atual de DA ou uma confirmação médica prévia de DA por um profissional de saúde.
A exposição do estudo foi dificuldade de aprendizagem ou memória relatada pelo cuidador da criança.
Do total ponderado de 69.732.807 participantes, 9.223.013 (13,2%) apresentavam DA. Em comparação com crianças sem DA, as crianças com DA eram mais propensas a ter dificuldades de aprendizagem (10,8% [IC 95%, 7,8%-15,8%] vs 5,9% [IC 95%, 5,1%-6,9%]; P <0,001) e dificuldades de memória (11,1% [IC 95%, 8,0%-15,9%] vs 5,8% [IC 95%, 4,9%-6,9%]; P <0,001).
Em modelos de regressão logística multivariada ajustados para fatores sociodemográficos, asma, alergias alimentares e alergias sazonais ou febre do feno, a DA foi associada ao aumento da probabilidade de dificuldades de aprendizagem (odds ratio ajustado [AOR], 1,77; IC 95%, 1,28-2,45) e memória (AOR, 1,69; IC 95%, 1,19-2,41).
Em análises estratificadas por comorbidades do neurodesenvolvimento, a DA foi associada a chances 2 a 3 vezes maiores de dificuldades de memória entre crianças com qualquer transtorno do neurodesenvolvimento (AOR, 2,26; IC 95%, 1,43-3,57), incluindo TDAH (AOR, 2,90; IC 95%, 1,60-5,24) ou distúrbios de aprendizagem (AOR, 2,04; IC 95%, 1,04-4,00).
No entanto, a DA não foi associada a dificuldades de aprendizagem ou memória entre crianças sem condições de neurodesenvolvimento.
Os resultados deste estudo transversal sugerem que a DA pediátrica foi geralmente associada a maiores chances de relatar dificuldades de aprendizagem e memória. No entanto, esta associação limitou-se principalmente a crianças com comorbidades do neurodesenvolvimento, como TDAH ou distúrbios de aprendizagem.
Esses achados podem melhorar a estratificação de risco de crianças com DA para comprometimentos cognitivos e sugerem que a avaliação de dificuldades cognitivas deve ser priorizada entre crianças com DA e transtornos do neurodesenvolvimento.
Fontes:
JAMA Dermatology, publicação em 06 de março de 2024.
MedPage Today, notícia publicada em 06 de março de 2024.
