Pessoas com diabetes que atingiram as metas de tratamento para medidas metabólicas acumularam anos em sua expectativa de vida, sugeriu um estudo de modelagem publicado no JAMA Network Open. Os resultados demonstram que controlar quatro biomarcadores pode adicionar até uma década à expectativa de vida.
Entre 421 indivíduos com diabetes tipo 2, aqueles que iniciaram no quartil mais alto para hemoglobina A1c5 (média de 9,9%) e reduziram seu nível para um nível normal (HbA1c6 média de 5,9%) conseguiram adicionar 3,8 anos à sua expectativa de vida, relataram Hui Shao, MD, PhD, da Universidade da Flórida em Gainesville, e colegas.
Indivíduos com os níveis mais altos de HbA1c6 que conseguiram reduzir seus níveis até o terceiro quartil (uma média de 7,7%) tiveram um ganho de 3,4 anos de vida.
Atingir outras metas metabólicas também pareceu aumentar a expectativa de vida desses indivíduos. Quanto ao IMC, aqueles nos três quartis mais baixos para o IMC médio tiveram vários anos de vida ganhos quando comparados com aqueles no quartil mais alto que tinham um IMC médio de 41,4 (obesidade8 grave).
Padrões semelhantes foram observados com a pressão arterial. E níveis mais baixos de colesterol LDL também foram associados a alguns meses ganhos na expectativa de vida.
“Nossas descobertas podem ser usadas por médicos e pacientes na seleção de metas ideais de tratamento, para motivar os pacientes a alcançá-las e para medir os potenciais benefícios de saúde para intervenções e programas para melhorar o tratamento do diabetes1 nos EUA”, recomendou o grupo de Shao.
“Um melhor controle dos biomarcadores pode aumentar potencialmente a expectativa de vida em 3 anos em uma pessoa média com diabetes tipo 2 nos EUA”, escreveram eles. “Para indivíduos com níveis muito altos de HbA1c6, pressão arterial sistólica, colesterol LDL e IMC, o controle de biomarcadores pode aumentar a expectativa de vida em mais de 10 anos”.
As melhorias no controle de fatores associados ao risco de diabetes nos EUA estagnaram e permanecem abaixo do ideal. O benefício de melhorar continuamente o cumprimento de metas não havia sido avaliado até o momento.
Nesse contexto, o objetivo do estudo foi quantificar ganhos potenciais na expectativa de vida (EV) entre pessoas com diabetes tipo 2 (DM) associados à redução da hemoglobina glicada (HbA1c6), da pressão arterial sistólica (PAS), do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (C-LDL) e do índice de massa corporal (IMC) para níveis ótimos.
Neste modelo analítico de decisão, o modelo de microssimulação Building, Relating, Assessing, and Validating Outcomes (BRAVO) foi calibrado para uma amostra nacionalmente representativa de adultos com DM2 do National Health and Nutrition Examination Survey (2015-2016) usando seus dados de mortalidade de curto prazo vinculados do Índice Nacional de Mortes. O modelo foi então usado para conduzir o experimento de simulação na população de estudo ao longo da vida. Os dados foram analisados de janeiro a outubro de 2021.
A população do estudo foi agrupada em quartis com base nos níveis de HbA1c6, PAS, C-LDL11 e IMC. Os ganhos de EV associados à obtenção de um melhor controle foram estimados movendo as pessoas com DM2 do quartil atual de cada biomarcador para os quartis inferiores.
Entre 421 indivíduos, 194 (46%) eram mulheres, e a idade média (DP) foi de 65,6 (8,9) anos. Comparado com um IMC de 41,4 (média do quarto quartil), IMCs mais baixos de 24,3 (primeiro), 28,6 (segundo) e 33,0 (terceiro) foram associados a 3,9, 2,9 e 2,0 anos de vida adicionais, respectivamente, em pessoas com DM2.
Comparado com uma PAS de 160,4 mmHg (quarto), níveis mais baixos de PAS de 114,1 mmHg (primeiro), 128,2 mmHg (segundo) e 139,1 mmHg (terceiro) foram associados a 1,9, 1,5 e 1,1 anos ganhos em EV em pessoas com DM2, respectivamente.
Um nível mais baixo de C-LDL11 de 59 mg/dL18 (primeiro), 84,0 mg/dL18 (segundo) e 107,0 mg/dL18 (terceiro) foi associado a ganho de 0,9, 0,7 e 0,5 anos na EV, em comparação com o C-LDL11 de 146,2 mg/dL18 (quarto).
A redução da HbA1c6 de 9,9% (quarto) para 7,7% (terceiro) foi associada a um ganho de 3,4 anos na EV. No entanto, uma redução adicional para 6,8% (segundo) foi associada apenas a um ganho médio de 0,5 anos na EV, e uma redução de 6,8% para 5,9% (primeiro) não foi associada a benefício na EV. No geral, a redução da HbA1c6 do quarto quartil para o primeiro está associada a um ganho de 3,8 anos na EV.
Esses achados podem ser usados pelos médicos para motivar os pacientes a atingir as metas de tratamento recomendadas e para ajudar a priorizar intervenções e programas para melhorar o tratamento do diabetes nos EUA.
Atingir as metas recomendadas provavelmente estenderá a expectativa de vida de pessoas com diabetes tipo 2.
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 18 de abril de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 18 de abril de 2022.
