O transtorno depressivo maior é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. No entanto, ainda existem desafios significativos em prever novos casos de depressão maior e desenvolver estratégias para prevenir o transtorno. Um primeiro passo importante neste processo é identificar os fatores de risco para a incidência de depressão maior. Há evidências biológicas acumuladas ligando a resistência à insulina, outra condição altamente prevalente, aos transtornos depressivos.
Agora, um estudo de coorte holandês indicou que um precursor do diabetes também pode andar de mãos dadas com a depressão.
Três medidas substitutas para resistência à insulina mostraram uma ligação significativa com o desenvolvimento de um transtorno depressivo maior durante um período de acompanhamento de 9 anos, relatou Kathleen T. Watson, PhD, da Stanford School of Medicine na Califórnia, e colegas.
Conforme mostrado no estudo publicado no American Journal of Psychiatry, uma maior razão triglicerídeos / lipoproteínas de alta densidade (HDLs) – 0,83 ou mais para mulheres e 1,22 ou mais para homens – foi associada a um risco 89% maior de desenvolver depressão maior incidente.
Além disso, os indivíduos com pré-diabetes – definido como um nível de glicose plasmática em jejum de 5,54 mmol/L (100 mg/dL) ou superior – tiveram um aumento de 37% no risco de depressão maior.
E a “adiposidade central” – definida como uma circunferência da cintura de 100 cm ou mais – foi associada a um risco aumentado de 11% para depressão.
Os relacionamentos eram semelhantes para homens e mulheres, observou a equipe.
“Sabemos que o diabetes tipo 2 leva a um risco aumentado de depressão, e aqui vemos que a resistência à insulina, uma condição altamente prevalente que frequentemente precede o diabetes tipo 2, também está associada ao aumento da depressão”, disse Watson ao MedPage Today.
As descobertas foram “um pouco inesperadas”, acrescentou ela. “A relação entre a resistência à insulina e a depressão poderia ter caminhado em qualquer direção.”
Os objetivos do estudo foram examinar se três medidas substitutas de resistência à insulina (alta razão triglicerídeo/HDL [lipoproteína de alta densidade]; pré-diabetes, conforme indicado pelo nível de glicose plasmática em jejum; e adiposidade central elevada, medida pela circunferência da cintura) no momento da inscrição no estudo foram associadas a uma taxa aumentada de transtorno depressivo maior incidente ao longo de um período de acompanhamento de 9 anos, e avaliar se o início recente dessas medidas substitutas durante os primeiros 2 anos após a inscrição no estudo foi preditivo de ocorrência de depressão maior durante o período de acompanhamento subsequente.
O Estudo Holandês de Depressão e Ansiedade (NESDA) é um estudo longitudinal em vários locais sobre o curso e as consequências dos transtornos depressivos e de ansiedade em adultos. A população do estudo compreendeu 601 participantes do NESDA (18-65 anos) sem história de depressão ou transtornos de ansiedade ao longo da vida.
O resultado do estudo foi transtorno depressivo maior incidente, definido usando os critérios do DSM-IV (Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais). As medidas de exposição incluíram a razão triglicerídeo/HDL, nível de glicose plasmática em jejum e circunferência da cintura.
Quatorze por cento da amostra desenvolveu transtorno depressivo maior durante o acompanhamento.
Os modelos de riscos proporcionais de Cox indicaram que a razão triglicerídeo/HDL mais alta foi positivamente associada a um risco aumentado de depressão maior incidente (razão de risco = 1,89, IC de 95% = 1,15, 3,11), assim como níveis mais elevados de glicose plasmática em jejum (razão de risco = 1,37, IC de 95% = 1,05, 1,77) e maior circunferência da cintura (razão de risco = 1,11, IC de 95% = 1,01, 1,21).
O desenvolvimento de pré-diabetes no período de 2 anos após a inscrição no estudo foi positivamente associado ao transtorno depressivo maior incidente (taxa de risco = 2,66, IC de 95% = 1,13, 6,27).
O desenvolvimento de alta razão triglicerídeo/HDL e alta adiposidade central (ponto de corte ≥100 cm) no mesmo período não foi associado à ocorrência de depressão maior.
O estudo demonstrou que três medidas substitutas de resistência à insulina previram positivamente o transtorno depressivo maior incidente em um período de acompanhamento de 9 anos entre adultos sem histórico de depressão ou transtorno de ansiedade.
Além disso, o desenvolvimento de pré-diabetes entre a inscrição e a consulta de 2 anos do estudo foi positivamente associado a um risco mais do que duas vezes maior de depressão maior.
Esses achados podem ter utilidade para avaliar o risco de desenvolvimento de depressão maior entre pacientes com resistência à insulina ou patologia metabólica.
“É hora dos médicos considerarem o estado metabólico daqueles que sofrem de transtornos de humor e vice-versa, avaliando o humor em pacientes com doenças metabólicas, como obesidade e hipertensão”, a co-autora do estudo Natalie Rasgon, MD, PhD, também de Stanford, explicou em um comunicado. “Para prevenir a depressão, os médicos deveriam verificar a sensibilidade de seus pacientes à insulina”.
“Esses testes estão disponíveis em laboratórios de todo o mundo e não são caros”, acrescentou ela. “No final, podemos mitigar o desenvolvimento de doenças debilitantes ao longo da vida.”
Fontes:
The American Journal of Psychiatry, publicação em 23 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 23 de setembro de 2021.
