Um índice de massa corporal (IMC) na faixa de sobrepeso – mas não obeso – não foi associado de forma independente a um aumento do risco de mortalidade, segundo um estudo retrospectivo baseado em dados de duas décadas da National Health Interview Survey (NHIS), publicado na revista PLoS One.
De aproximadamente meio milhão de adultos norte-americanos capturados nas pesquisas de 1999-2018, um risco ligeiramente menor de morte ao longo de 9 anos de acompanhamento médio foi observado entre pessoas com IMC na faixa de sobrepeso em comparação com um grupo de referência dentro da faixa normal (IMC2 de 22,5-24,9):
● IMC 25-27,4: HR ajustada 0,95
● IMC 27,5-29,9: HR ajustada 0,93
Enquanto isso, IMCs de 30 e acima ou abaixo de 18,5 foram associados a um risco aumentado de mortalidade em comparação com o grupo de referência, relataram Aayush Visaria, MD, e Soko Setoguchi, MD, ambos do Rutgers Institute of Health em New Brunswick, New Jersey, EUA.
Em comparação com o grupo de referência, os IMCs na faixa de obesidade (30 e acima) foram associados a um risco de mortalidade aumentado de 21% a 108% em análises ajustadas adicionais que incluíram apenas pessoas saudáveis que nunca fumaram e omitiram participantes que morreram dentro de 2 anos de acompanhamento.
“A verdadeira mensagem deste estudo é que o excesso de peso, conforme definido pelo IMC, é um indicador ruim de risco de mortalidade e que o IMC em geral é um indicador ruim de risco à saúde e deve ser complementado com informações como circunferência da cintura, outras medidas de adiposidade, e trajetória de peso”, disse Visaria.
O estudo atual não é o primeiro a sugerir um menor risco de mortalidade para indivíduos com IMC acima do peso, mas os resultados chegam em um momento em que o IMC está sendo questionado cada vez mais como uma ferramenta para avaliar o risco. No mês passado, a Associação Médica Americana se juntou ao debate, adotando uma nova política que citou as limitações do IMC – incluindo que ele foi baseado principalmente em dados coletados de populações brancas não hispânicas – e recomendando que o IMC fosse usado em conjunto com outras medidas válidas de risco.
“Os médicos devem interpretar as medidas de adiposidade no contexto de seus parâmetros de saúde cardiometabólica, como pressão arterial, açúcar no sangue e níveis de colesterol”, disse Visaria.
No artigo publicado, os pesquisadores relatam que muitos dos dados sobre associações de IMC-mortalidade derivam de coortes dos EUA do século 20. O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre o IMC e a mortalidade em uma população adulta americana contemporânea, nacionalmente representativa, do século 21.
Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de adultos dos EUA do National Health Interview Study (NHIS) de 1999-2018, vinculado ao Índice Nacional de Morte (NDI) até 31 de dezembro de 2019. O IMC foi calculado usando altura e peso autorrelatados e categorizado em 9 grupos. Estimou-se o risco de mortalidade por todas as causas usando regressão multivariada de riscos proporcionais de Cox, ajustando para co-variáveis, levando em conta o desenho da pesquisa e realizando análises de subgrupo para reduzir o viés analítico.
A amostra do estudo incluiu 554.332 adultos (idade média de 46 anos [DP 15], 50% do sexo feminino, 69% de brancos não hispânicos). Durante um acompanhamento médio de 9 anos (IQR 5-14) e acompanhamento máximo de 20 anos, houve 75.807 mortes.
O risco de mortalidade por todas as causas foi semelhante em uma ampla gama de categorias de IMC: em comparação com o IMC de 22,5-24,9 kg/m², a HR ajustada foi de 0,95 (IC 95% 0,92, 0,98) para IMC de 25,0-27,4 e 0,93 (0,90, 0,96) para IMC de 27,5-29,9.
Esses resultados persistiram após a restrição a pessoas saudáveis que nunca fumaram e a exclusão de indivíduos que morreram nos primeiros dois anos de acompanhamento.
Um risco aumentado de mortalidade de 21 a 108% foi observado para IMC ≥30. Os adultos mais velhos não apresentaram aumento significativo na mortalidade para IMC entre 22,5 e 34,9, enquanto nos adultos mais jovens essa falta de aumento foi limitada à faixa de IMC de 22,5 a 27,4.
O estudo concluiu que o risco de mortalidade por todas as causas foi elevado em 21-108% entre os participantes com IMC ≥30. O IMC pode não necessariamente aumentar a mortalidade independentemente de outros fatores de risco em adultos, especialmente idosos, com IMC na faixa de sobrepeso.
Mais estudos incorporando resultados de histórico de peso, composição corporal e morbidade são necessários para caracterizar completamente as associações IMC-mortalidade.
