A obesidade é a principal causa de apneia obstrutiva do sono (AOS); no entanto, os efeitos de intervenções de perda de peso e estilo de vida na AOS e comorbidades permanecem incertos.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar o efeito de uma intervenção interdisciplinar de perda de peso e estilo de vida na AOS e comorbidades entre adultos com AOS moderada a grave e sobrepeso ou obesidade.
O estudo Interdisciplinary Weight Loss and Lifestyle Intervention for OSA (INTERAPNEA) foi um ensaio clínico randomizado aberto de grupos paralelos, realizado em um centro de referência hospitalar em Granada, Espanha, de 1º de abril de 2019 a 23 de outubro de 2020.
O estudo envolveu 89 homens espanhóis com idades entre 18 e 65 anos com AOS moderada a grave e índice de massa corporal7 de 25 kg/m² ou mais que estavam recebendo terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A inclusão exclusiva de homens foi baseada na maior incidência e prevalência de AOS nessa população, nas diferenças nos fenótipos de AOS entre homens e mulheres e na conhecida eficácia das intervenções para perda de peso entre homens versus mulheres.
Os participantes foram randomizados para receber cuidados usuais (terapia CPAP) ou uma intervenção de 8 semanas de perda de peso e estilo de vida, envolvendo mudança de comportamento nutricional, exercícios aeróbicos, higiene do sono e cessação de álcool e tabaco, combinada com cuidados usuais.
O desfecho primário foi a mudança no índice de apneia-hipopneia (IAH) desde o início até o desfecho da intervenção (8 semanas) e 6 meses após a intervenção. Os desfechos secundários incluíram mudanças em outros desfechos relacionados ao sono da AOS, peso e composição corporal, risco cardiometabólico e qualidade de vida relacionada à saúde.
Entre 89 homens (média [DP] idade, 54,1 [8,0] anos; todos de etnia espanhola; média [DP] do IAH, 41,3 [22,2] eventos/h), 49 foram randomizados para o grupo controle e 40 foram randomizados para o grupo de intervenção.
O grupo de intervenção teve uma redução maior no IAH (redução de 51%; alteração, -21,2 eventos/h; IC 95%, -25,4 a -16,9 eventos/h) do que o grupo controle (alteração, 2,5 eventos/h; IC 95%, -2,0 a 6,9 eventos/h) no final da intervenção, com uma diferença média entre os grupos de -23,6 eventos/h (IC 95%, -28,7 a -18,5 eventos/h).
Aos 6 meses após a intervenção, a redução no IAH foi de 57% no grupo de intervenção, com uma diferença média entre os grupos de -23,8 eventos/h (IC 95%, -28,3 a -19,3 eventos/h).
No grupo de intervenção, 18 de 40 participantes (45,0%) não necessitaram mais de terapia CPAP no final da intervenção, e 6 de 40 participantes (15,0%) alcançaram remissão completa da AOS. Aos 6 meses após a intervenção, 21 de 34 participantes (61,8%) não necessitavam mais de terapia com CPAP, e a remissão completa da AOS foi alcançada por 10 de 34 participantes (29,4%).
No grupo de intervenção vs controle, maiores melhorias no peso (alteração, -7,1 kg [IC 95%, -8,6 a -5,5 kg] vs -0,3 kg [IC 95%, -1,9 a 1,4 kg]) e composição corporal (por exemplo, alteração na massa gorda12, -2,9 kg [IC 95%, -4,5 a -1,3 kg] vs 1,4 kg [IC 95%, -0,3 a 3,1 kg]), no risco cardiometabólico (por exemplo, alteração na pressão arterial13, -6,5 mmHg [IC 95%, -10,3 a -2,6 mmHg] vs 2,2 mmHg [IC 95%, -2,1 a 6,6 mmHg]) e na qualidade de vida relacionada à saúde (por exemplo, alteração no Índice de Qualidade de Vida da Apneia do Sono, 0,8 pontos [IC 95%, 0,5-1,1 pontos] vs 0,1 pontos [IC 95%, -0,3 a 0,4 pontos]) também foram observadas no final da intervenção.
Neste estudo, uma intervenção interdisciplinar de perda de peso e estilo de vida envolvendo homens espanhóis com apneia obstrutiva do sono moderada a grave, com sobrepeso ou obesidade e recebendo terapia com CPAP resultou em melhorias clinicamente significativas e sustentáveis na gravidade e comorbidades da apneia obstrutiva do sono, bem como na qualidade de vida relacionada à saúde. Essa abordagem pode, portanto, ser considerada como uma estratégia central para abordar o impacto substancial dessa condição respiratória desordenada do sono cada vez mais comum.
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 22 de abril de 2022.
