Flutuações nos níveis de colesterol total e de triglicerídeos em pessoas com 60 anos ou mais foram associadas a um maior risco de demência incidente, incluindo a doença de Alzheimer, mostrou um estudo longitudinal publicado no jornal científico Neurology.
Durante um acompanhamento médio de 12,9 anos, os participantes no quintil mais alto da variabilidade do colesterol total versus o quintil mais baixo tiveram um risco 19% maior de Alzheimer ou demências relacionadas incidentes (HR 1,19, IC 95% 1,04-1,36, P = 0,011), relataram Suzette Bielinski, PhD, da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota, EUA, e co-autores.
Aqueles no quintil mais alto de variabilidade de triglicerídeos tiveram um risco 23% maior em comparação com o quintil mais baixo (HR 1,23, IC 95% 1,08-1,41, P = 0,002).
“Os exames de rotina para os níveis de colesterol e triglicerídeos são comumente feitos como parte do tratamento médico padrão”, disse Bielinski em um comunicado. “Flutuações nesses resultados ao longo do tempo podem potencialmente nos ajudar a identificar quem está em maior risco de demência, nos ajudar a entender os mecanismos para o desenvolvimento da demência e, finalmente, determinar se o nivelamento dessas flutuações pode desempenhar um papel na redução do risco de demência”.
No artigo, os pesquisadores relatam que estratégias de prevenção para a doença de Alzheimer e demências relacionadas à doença de Alzheimer (DA/DRDAs) são urgentemente necessárias. A variabilidade lipídica, ou flutuações nos níveis de lipídios no sangue em diferentes pontos no tempo, não foi examinada extensivamente e pode contribuir para o risco de DA/DRDA.
Fatores de risco vascular, incluindo hiperlipidemia, foram associados à demência, mas a maioria dos estudos os mediu em um único momento, observaram Bielinski e seus colegas. A pesquisa sobre a variação do colesterol ao longo do tempo não avaliou as relações entre demência e flutuações no colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL12-C), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL13-C) e triglicerídeos, acrescentaram.
Os painéis lipídicos fazem parte da triagem de rotina na prática clínica e estão rotineiramente disponíveis nos registros eletrônicos de saúde. Assim, em uma grande coorte de base populacional geograficamente definida, investigou-se a variação de vários tipos de lipídios e sua associação com o desenvolvimento de DA/DRDA.
Todos os residentes morando no Condado de Olmsted, Minnesota, EUA, na data índice 01/01/2006, com idade ≥60 anos sem diagnóstico de DA/DRDA, foram identificados. Pessoas com ≥3 medições lipídicas, incluindo colesterol total, triglicerídeos, colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL13-C) ou colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL12-C) nos 5 anos anteriores à data índice foram incluídos.
A variação lipídica foi definida como qualquer alteração nos níveis lipídicos do indivíduo ao longo do tempo, independentemente da direção, e foi medida usando a variabilidade independente da média (VIM).
As associações entre os quintis de variação lipídica e a incidência de DA/DRDA foram avaliadas por meio da regressão de riscos proporcionais de Cox. Os participantes foram acompanhados até 2018 para DA/DRDA incidente.
A análise final incluiu 11.571 participantes (idade média de 71 anos; 54% do sexo feminino). O acompanhamento médio foi de 12,9 anos com 2.473 casos de DA/DRDA incidente.
Após o ajuste para variáveis de confusão, incluindo sexo, raça, medições lipídicas basais, educação, IMC e tratamento para redução de lipídios, os participantes no quintil mais alto da variabilidade do colesterol total tiveram um risco 19% maior de DA/DRDA incidente e aqueles no quintil mais alto da variabilidade de triglicerídeos tiveram um risco 23% maior.
Nenhuma relação entre variações de LDL13-C e HDL12-C e risco de demência foi observada.
O estudo concluiu que, nessa grande coorte derivada de registros eletrônicos de saúde, aqueles no quintil mais alto de variabilidade para os níveis de colesterol total e triglicerídeos tiveram um risco aumentado de doença de Alzheimer e demências relacionadas à doença de Alzheimer incidentes.
Não está claro por que ou como os níveis flutuantes de colesterol total e triglicerídeos estão relacionados ao risco de demência, observou Bielinski. Mais estudos para identificar os mecanismos por trás dessa associação são necessários.
Alterações no IMC, que podem ocorrer à medida que a demência se desenvolve, podem ser um fator. É possível que variações em alguns níveis lipídicos sejam biomarcadores, e não fatores de risco, para demência, observaram os pesquisadores.
“São necessários mais estudos que analisem as mudanças ao longo do tempo para essa relação, a fim de confirmar nossos resultados e, potencialmente, considerar estratégias preventivas”, disse Bielinski.
O estudo teve várias limitações, reconheceram os pesquisadores. As pessoas incluídas no estudo tinham mais comorbidades do que outras. Os subtipos de demência não eram conhecidos e os códigos do CID podem ter subdiagnosticado a demência incidente. Além disso, a coorte era predominantemente branca e os achados podem não ser representativos de outras populações.
