O AVC pode ser a primeira manifestação de um câncer oculto ou pode ser um indicador de um risco aumentado de câncer mais tarde na vida. No entanto, os dados, especialmente para adultos mais jovens, são limitados.
O objetivo deste estudo, publicado no JAMA Network Open, foi avaliar a associação de AVC com novos diagnósticos de câncer após o primeiro AVC, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, e comparar essa associação com a da população em geral.
Este estudo baseado em registros e na população incluiu 390.398 pacientes na Holanda com 15 anos ou mais sem histórico de câncer e com um primeiro AVC isquêmico ou hemorragia intracerebral (HIC) entre 1º de janeiro de 1998 e 1º de janeiro de 2019.
Os pacientes e os desfechos foram identificados por meio da vinculação do Registro da População Holandesa, do Registro Nacional Holandês de Altas Hospitalares e do Registro Nacional de Causas de Morte. Os dados de referência foram coletados do Registro de Câncer Holandês. A análise estatística foi realizada de 6 de janeiro de 2021 a 2 de janeiro de 2022.
A exposição do estudo foi primeiro AVC isquêmico ou HIC. Os pacientes foram identificados por códigos administrativos da Classificação Internacional de Doenças, Nona Revisão, e da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão.
O desfecho primário foi a incidência cumulativa do primeiro câncer após o AVC índice, estratificado por subtipo de AVC, idade e sexo, em comparação com pares pareados por idade, sexo e ano civil da população em geral.
O estudo incluiu 27.616 pacientes com idades entre 15 e 49 anos (idade média de 44,5 anos [IQR, 39,1-47,6 anos]; 13.916 mulheres [50,4%]; 22.622 [81,9%] com AVC isquêmico3) e 362.782 pacientes com 50 anos ou mais (idade mediana, 75,8 anos [IQR, 66,9-82,9 anos]; 181.847 mulheres [50,1%]; 307.739 [84,8%] com AVC isquêmico3).
A incidência cumulativa de novo câncer em 10 anos foi de 3,7% (IC 95%, 3,4%-4,0%) entre pacientes de 15 a 49 anos e 8,5% (IC 95%, 8,4%-8,6%) entre pacientes com 50 anos ou mais.
A incidência cumulativa de novo câncer após qualquer acidente vascular cerebral entre pacientes de 15 a 49 anos foi maior entre mulheres do que homens (estatística do teste de Gray7, 22,2; P <0,001), enquanto entre aqueles com 50 anos ou mais, a incidência cumulativa de novo câncer após qualquer AVC foi maior entre os homens (estatística do teste de Gray7, 943,1; P <0,001).
No primeiro ano após o AVC, em comparação com os pares da população em geral, os pacientes com idade entre 15 e 49 anos tinham maior probabilidade de receber um diagnóstico de um novo câncer após o AVC isquêmico (taxa de incidência padronizada [SIR], 2,6 [IC 95%, 2,2-3,1]) e HIC (SIR, 5,4 [IC 95%, 3,8-7,3]).
Para pacientes com 50 anos ou mais, o SIR foi de 1,2 (IC 95%, 1,2-1,2) após AVC isquêmico e 1,2 (IC 95%, 1,1-1,2) após HIC.
A incidência de câncer entre o grupo mais jovem, portanto, foi mais de 2 vezes maior no primeiro ano após AVC isquêmico e mais de 5 vezes maior no primeiro ano após hemorragia intracerebral quando comparado com a população em geral.
Este estudo sugere que, em comparação com a população em geral, pacientes com idade entre 15 e 49 anos que sofreram um AVC podem ter um risco 3 a 5 vezes maior de câncer no primeiro ano após o AVC, enquanto esse risco é apenas ligeiramente elevado para pacientes com 50 anos ou mais. Se esse achado tem implicações para a triagem, ainda precisa ser investigado.
Fonte: JAMA Network Open, publicação em 28 de março de 2023.
